L1新药获批 肾移植新药可延长移植肾脏的存活

上海市生物医药创新发展再创佳绩，又一款PD-L1新药获批

2023年2月底3月初，国家药品监督管理局（nmpa）向上海盛迪医药有限公司自主研发的pd-l1抑制剂阿得贝利单抗（商品名：艾瑞利）签发《药品注册证书》。该药品是我国首个获批小细胞肺癌适应症的自主研发pd-l1抑制剂，为患者带来全新治疗选择。自1月29日氢溴酸氘瑞米德韦片（商品名称：民得维）附条件获批上市以来，本市今年一季度已有2款1类创新药获批上市；2019年至今，已累计获批1类创新药17款、三类创新医疗器械23项。

小细胞肺癌（sclc）约占肺癌总体发病率的15%左右，治疗选择有限，为患者带来沉重的疾病负担。阿得贝利单抗能通过特异性结合pd-l1分子从而阻断导致肿瘤免疫耐受的pd-1/pd-l1通路，重新激活免疫系统的抗肿瘤活性，从而达到治疗肿瘤的目的。临床研究显示，相较于安慰剂联合化疗组，阿得贝利单抗联合化疗可显著改善患者的总生存期（os）达15.3个月，降低死亡风险达28%。这一突破性成果也于2022年5月发表在国际权威学术期刊《柳叶刀·肿瘤学》杂志，获得国内外学界的广泛认可。

近年来，本市推进“创仿结合”转型“首发引领”，生物医药创新成果持续领跑全国，涌现出索凡替尼、多格列艾汀片等多款全球首研新药以及火鹰支架、5.0t磁共振成像系统等国际一流医疗器械；在pd-1/pd-l1抑制剂领域更是成果丰硕，累计5款创新产品上市，占领国内同靶点创新药的半壁江山。下一步，本市将继续坚持创新引领，营造国际一流产业发展环境，不断推进建设具国际影响力的生物医药产业创新高地。

肾移植新药可延长移植肾脏的存活

近日，肾脏移植方面新的早期组织学数据，表明实验性化合物iscalimab（CFZ533）可能能够延长移植肾脏的持久性、并可能改善肾移植患者的长期预后。

在美国移植大会（ATC）上公布的数据检验了采用iscalimab进行无钙调磷酸酶（calcineurin-free）治疗是否能保持已移植的肾脏移植物的质量。在这项分析中，iscalimab显示慢性移植物损伤指数（CADI）评分较他克莫司（tacrolimus，当前的护理标准）更低。在iscalimab治疗的5例患者中，有3例（60%）观察到正常的肾脏组织学，而他克莫司组7例患者中无一例观察到。低CADI评分与改善的长期预后相关。这些发现，尽管来自于少数患者中，但将在一项正在进行的IIb期试验中进行验证（CirrusI，NCT0366335）。（注：他克莫司是一种钙调磷酸酶抑制剂，也是肾移植患者和部分肾脏疾病患者常用的免疫抑制剂。）

iscalimab（CFZ533）是一种新的、完全人源性的单克隆抗体，靶向分化簇40（CD40），可调节CD40-CD154共刺激途径，阻止CD40通路信号传导和CD40+细胞类型的激活，有望成为治疗实体器官和相关自身免疫疾病的新疗法。在最近的一项多中心、随机对照研究（NCT0217410）中，结果显示，与他克莫司相比，iscalimab治疗显示出复合临床终点（肾功能改善、新发糖尿病风险降低）的非劣效性，并具有相似的安全性，达到了研究的主要终点。

在ATC会议上公布的分析结果包括了该项研究中接受常规活检或活检作为随访方案一部分的患者。这些数据由病理学家采用盲法根据既定的BANFF标准和CADI进行审查和评分。CADI评分≤1被认为是“正常肾组织学”。最终活检的CADI平均值，iscalimab组为1.6±0.6分，他克莫司组为5.1±0.8分。

诺华免疫学、肝病及皮肤病学全球开发单元负责人EricHughes表示：“延长已移植肾脏的寿命意味着更少的患者需要重新透析或需要第二次移植——这将减轻肾移植等待名单方面的压力，在美国，排队等待肾移植已经排到了3-5年。在为患者重新想象护理的旅程中，我们对持久移植成为现实的可能性感到非常振奋。”