清远市人民医院的特色科室 县级综合性医院康复医学科建设的体会 康复pt出科小结

燕郊

人民医院医德还不如二三医院呢， 有一次我去二三医院咨询一些病情医生非常诚实的直接说这个医院有些设备资格还不够，让我去大医院。建议大家去

燕达医院

吧，比上不足，比下有余。燕郊就是燕郊，医学法治都比较松散。一些医生，甚至一句英语都不会说，我都不知道他们医学资质咋来的。燕郊毕竟是个小地方，每个医生生活水平一般，对待别人的感觉肯定好不到哪里去，他们没有热情，没有爱心，是因为对自己对未来都没有任何的信心和正常的生活态度。

医院重视学科建设和新技术开展，目前拥有中国医师协会心脏病诊疗基地、卫生部脑卒中筛查与防治基地两个国家级诊疗基地，拥有妇产科、产科、普通外科、消化内科、感染科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、肾内科、麻醉科、病理科、临床护理12个省级临床重点专科，22个清远市重点学科。在重点专科集群带动下，医院服务能力和水平不断提高，目前医院临床技术水平、服务能力及综合实力已赶超部分老牌省级三甲医院和部分大学直属附属医院，进入第二梯队行列。常规开展试管婴儿、心脏多瓣膜置换、冠心病介入治疗、冠脉搭桥、脑肿瘤切除、脑血管瘤介入治疗、关节置换、巨大肝癌切除、胰头癌切除等三甲综合医院必备技术。率先在广东省开展先天性心脏病外科经胸微创封堵手术，达到国内领先水平，开展例数已达80余台(目前国内只有少数大型心脏中心开展了此项技术);完成试管婴儿技术500余周期，一次成功率高达57%，超过国内各大生殖中心成功率40%-50%的水平;完成超声内镜技术330余台，为安全切除胃肠良性肿瘤和早期恶性肿瘤提供了一种更加微创、更加精确的治疗方法。

关键词：康复医学科建设 县级综合性医院　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0238-01　　随着社会的发展，对医学的要求越来越高，医生不仅要“治病救人”，还要力求恢复病人的功能。康复(Rehabilitation)医学是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的整体功能的医学学科。康复医学的发展，给广大残疾人回归社会带来了希望，也标志着国家文明程度的进一步提高[1]。这一学科的发展顺应了人类医学发展的趋势，因而社会需求越来越大。目前我国正在进行的医疗卫生体制改革中，康复医学的建设是其中的重要内容，各基层医院的康复科建设也如雨后春笋般蓬勃发展。笔者在县级综合性医院工作20年，从事康复医学科建设4年余，有以下几点工作体会与同仁交流。

1 统一认识，确立康复医学服务理念

康复医学自八十年代传入我国，是一门相对年轻的学科。目前，在基层医院，广大医务工作者对康复医学仍缺乏深入了解，对现代康复认识模糊，有的认为康复就是推拿按摩，或与其相差不大。而大部分患者对康复更不了解。康复医学是一门综合性学科，注重于临床治疗早期同步介入，注重患者积极主动地参与治疗，注重功能的重建，强调整体康复，注重团队工作方式，是新医学模式向旧模式模式的挑战[2]。为统一认识，确立康复医学理念，由院长组织，邀请青大医疗集团的康复专家来院，给全体医护人员授课，进行康复基础理论知识培训，并由分管业务院长带领神经科、骨科、康复医学科的专业技术人员到上级医院康复医学科参观学习和现场观摩，以加强对康复的深入理解。

2 康复医学科人才建设

现在，医疗市场的竞争日益激烈，医疗市场的竞争就是医疗技术的竞争，也就是医疗人才的竞争。莒县人民医院康复医学科于2007年就开始组织康复医学人才建设，选派科室成员到上级医院康复医学科进修，系统学习现代康复医学理念，进行康复人才储备。康复医学科所有医生均以参加康复医学会议、进修、短期培训等方式，轮流派出到北京、青岛、南京等地学习康复知识，并邀请上级医院的康复医学专家来康复医学科坐诊，采取“请进来，走出去”的方式加强对康复医学科队伍的建设。目前整个康复医学团队有康复医师15人，康复治疗师11人，推拿理疗师13人，护理人员15位。整个康复医学科按专业侧重的不同，分为三个相对独立的运行团队：神经康复病区，骨科康复病区，康复治疗区。三者分工合作，密切协调，为以后康复专业的细化、术有专攻打下了良好的基础。

3 康复医学科场地、设备建设

莒县人民医院康复医学科经过近两年的运行，在院领导的大力支持，以及临床兄弟科室的协调帮助下，科室得到迅速发展，于2010年5月随着康复楼的启用，进入第二建设阶段。目前，康复治疗区域面积大约2500m2,设有物理治疗(PT)室、作业治疗(OT)室、言语治疗(ST)及吞咽障碍治疗室、心理辅导与治疗、针灸室、推拿室、文体康复治疗室、功能评定等多个治疗区域。按国际专业康复机构的先进标准，投资300余万元配置上肢连续被动运动CPM机、下肢膝关节CPM治疗仪、智能下肢训练系统、多功能神经功能重建仪等先进的康复设备。病房建设面积约2600m2，按专业分为神经康复、骨科康复两个病区，共设有60张床位。所有康复治疗区及康复病房均采用无障碍设计，方便病人转移及活动。

4 康复医学科运作流程

莒县人民医院康复医学科定位为临床一级科室，按专业设立神经康复、骨科康复2个病区，病源组织来自两个方面：一是经康复医学科门诊收住入院;二是神经内、外科和骨科经住院病人病情稳定后，经过康复会诊，转入康复医学科。为了支持康复医学科建设，莒县人民医院成立了康复医学治疗组，由医院院长主持，业务副院长任组长，各相关临床科主任为小组成员，业务副院长每周带领康复医学科主任到神经科、骨科检查病人的康复会诊情况。病人经过康复医学科会诊后，根据每个病人的实际情况，可以转入康复医学科治疗的，根据专业不同分别转到神经康复病区、骨科康复病区进行康复治疗;不适合转到康复医学科治疗，需要床边康复的，定出康复治疗方案，由康复医学科派康复治疗师到病房做床边康复治疗。这样，全院的神经内科、神经外科、骨科与康复医学科分工合作，密切协调，从病人的治疗早期就介入康复治疗，既能提高治疗效果又有利于促进医患关系的和谐。

5 康复医学科经济效益评估

莒县人民医院康复医学科成立以来，取得的经济效益见表1、表2。

表1 2007～2011年康复医学科年门诊人次、

出院病人数一览表

年份门诊人次增长(%)出院病人数增长(%)

20071498124

2008202935.414214.5美康网

2009269933.015912

2010313416.1351120.8

2011382122.053251.6

表2 2007～2009年康复医学科经济效益分析(单位：万元)

年份门诊住院总收入增长率(%)

20074.119.123.2

20085.121.826.915.9

20096.528.134.628.6

20107.6139.2146.8322.8

20118.9239.6248.569.3

从以上表中可见，康复医学科门诊与病房的经济效益成上升趋势，说明康复医学科已经步入良性发展轨道。随着科室业务水平的提高，康复医学的服务对象范围不断扩大，康复医学科的经济效益也逐渐提高。经过这几年的运行，我们发现康复医学的介入加快了病人的功能恢复速度，提高了治疗效果，使病人满意度大大提高，康复医学的社会效益日渐体现。

在县级综合性医院建设规范化、现代化的康复医学科往往很难一步到位，康复医学科建设的开展离不开宣传，加强医院内部的宣传教育，使康复医学痛两次了医学一样受到各级医务人员的重视非常重要[3]。在莒县人民医院由于院领导对康复医学的认识非常具有前瞻性，所以对这一学科建设给予了大力支持，从建科初始就按照规范化、健康化的路子发展，所以使莒县人民医院的康复医学科建设得以健康、迅速地发展。

参考文献

[1] 鹿均先，陈伟.综合医院康复医学科建设中遇到的问题和改进措施[J].中国康复医学杂志,1997,12(4):188-189

[2] 王安民.康复医学科建设的经验总结[J].社区医学杂志,2005,3(12)：32-34

[3] 凌成勇.康复医学在我国医改中的社会需求[J].中国康复,2002，17(1)：56-57